Потерянные при переходе: пробелы в медицинском сопровождении пациентов с болезнью Кавасаки. Научное заявление Американской ассоциации сердца

Введение: Переход из педиатрической во взрослую систему медицинской помощи — период высокой уязвимости для пациентов с хроническими заболеваниями, возникшими в детстве. Всё больше пациентов с болезнью Кавасаки и средними или крупными аневризмами коронарных артерий становятся взрослыми и проходят такой переход. Согласно классификации Американской ассоциации сердца, средние аневризмы соответствуют максимальной внутренней Z-оценке диаметра коронарной артерии ≥5, а крупные — ≥10. Если переход к врачу для взрослых организован плохо, пациент может выпасть из наблюдения, что повышает риск заболеваемости и смертности. Методы и результаты: В научном заявлении обобщены доступные публикации и экспертные мнения о болезни Кавасаки и переходе детей с этим заболеванием во взрослую систему медицинской помощи. Рассмотрены сохраняющиеся на протяжении всей жизни риски, действующие рекомендации по долгосрочному наблюдению, а также подходы к оценке готовности пациента и подготовке к переходу. Для успешного перехода и благоприятных результатов необходима структурированная программа, включающая планирование, передачу пациента и его включение в систему помощи взрослым. Такую программу можно реализовать с помощью подхода «Шесть основных элементов», рекомендованного Американской академией педиатрии, Американской академией семейных врачей и Американской коллегией врачей. Выводы: Для пациентов с болезнью Кавасаки и аневризмами необходимо создать формальные программы перехода, обеспечивающие плавную смену системы помощи и её непрерывность по мере взросления.