Инозитолы: от устоявшихся представлений к новым подходам

Мио-инозитол (myo-Ins) и D-хиро-инозитол (D-chiro-Ins) — природные соединения, участвующие во многих биологических путях. С момента открытия их роли в эндокринной передаче сигнала добавки мио-инозитола и D-хиро-инозитола способствовали клиническим подходам к улучшению течения многих гинекологических и эндокринных заболеваний. В настоящее время и мио-инозитол, и D-хиро-инозитол хорошо переносятся, являются эффективной альтернативой классическим инсулинсенситайзерам и используются для профилактики и лечения метаболических и репродуктивных нарушений, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гестационный сахарный диабет (ГСД) и нарушения мужской фертильности, включая аномалии сперматозоидов. Кроме метаболической активности, мио-инозитол и D-хиро-инозитол существенно влияют на стероидогенез, регулируя пул андрогенов и эстрогенов, вероятно, противоположным образом. Учитывая сложность механизмов действия инозитолов, многие их благоприятные эффекты по-прежнему остаются предметом изучения. Поэтому дальнейшие исследования направлены на выявление новых функций и механизмов, которые позволят врачам индивидуализировать терапию инозитолами и применять ее в других, пока не изученных областях медицины. В настоящей работе изложены накопленные данные об инозитолах и представлены обновления по недавним исследованиям, в частности по участию D-хиро-инозитола в стероидогенезе. В частности, D-хиро-инозитол опосредует индуцируемый инсулином синтез тестостерона в тека-клетках яичника и непосредственно влияет на синтез эстрогенов, модулируя экспрессию фермента ароматазы. Яичники, как и другие органы и ткани, характеризуются определенным соотношением мио-инозитола и D-хиро-инозитола, которое обеспечивает их нормальное состояние и правильное функционирование. Изменение этого соотношения может лежать в основе патологических состояний, вызывая дисбаланс половых гормонов. Такие ситуации обычно возникают при заболеваниях, например при СПКЯ, или в результате некоторых фармакологических вмешательств. С учетом физиологической роли инозитолов и патологических последствий изменения соотношения мио-инозитола и D-хиро-инозитола терапию инозитолами можно выстраивать с двумя целями: (1) восстановление физиологического соотношения инозитолов; (2) контролируемое изменение этого соотношения для достижения специфических эффектов.