Как медсёстры поддерживают родственников, ухаживающих за пациентами на дому в конце жизни: качественное исследование

Введение: Родственники, ухаживающие за пациентами, играют ключевую роль в оказании помощи на дому в конце жизни. Без их участия многим пациентам было бы трудно умереть дома. Родственникам нужна поддержка не только в уходе за пациентом, но и для самих себя. Медсёстры могут играть важную роль в такой поддержке, однако мало известно о том, оказывают ли они её и каким образом. Цель исследования — изучить, как медсёстры поддерживают родственников пациентов, находящихся на попечении на дому в конце жизни, и какие факторы влияют на эту поддержку.

Методы: В 2018 году в Нидерландах провели полуструктурированные интервью с 14 медсёстрами из девяти организаций, оказывающих помощь на дому. Интервью записали, дословно расшифровали и проанализировали методом тематического анализа.

Результаты: Выявлены два подхода к поддержке родственников, лежащих в основе работы медсестёр: инструментальный — родственников преимущественно воспринимают как партнёров по уходу — и реляционный, при котором родственники рассматриваются и как люди, оказывающие поддержку, и как те, кому она нужна. Все опрошенные медсёстры сообщили, что уделяют внимание потребностям родственников. Чаще всего они выявляли потребность в поддержке, обучали практическим навыкам, помогали принимать решения о лечении пациента, оказывали эмоциональную поддержку и организовывали временный уход, например ночной, чтобы дать родственнику возможность отдохнуть. Поддержка обычно основывалась на интуиции и опыте, а не на систематическом подходе. Медсёстры также назвали факторы, влияющие на поддержку родственников на индивидуальном, организационном и общественном уровнях, включая знания и опыт, организацию ухода, законы и нормативные требования.

Выводы: Медсёстры стремятся учитывать потребности родственников, однако оказание поддержки зависит от различных факторов на разных уровнях. Поэтому существует риск, что она не будет отвечать потребностям родственников. Необходим более осознанный подход; основанные на доказательствах инструменты оценки потребностей могут помочь систематически выявлять потребности родственников и оказывать им соответствующую поддержку.