Колебания выраженности симптомов тревожных расстройств, ПТСР и ОКР на протяжении менструального цикла: систематический обзор

Тревожные расстройства у женщин встречаются чаще и протекают тяжелее, чем у мужчин. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менструальный цикл влияет на выраженность и характер тревожных симптомов при различных расстройствах. Целью систематического обзора было обобщить имеющиеся исследования колебаний симптомов тревожных расстройств, а также связанных с ними состояний — посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) — в разные фазы менструального цикла у женщин с менструациями и оценить применявшиеся методы. В базах PsycINFO и PubMed проводили поиск исследований, опубликованных по апрель 2021 года включительно, в которых симптомы диагностированного тревожного расстройства, ПТСР или ОКР оценивали и сравнивали как минимум в двух фазах менструального цикла. Критериям включения соответствовали 14 исследований. Обзор выявил данные об усилении широкого спектра симптомов панического, посттравматического стрессового, социального тревожного и генерализованного тревожного расстройств в недели перед началом менструации и после неё. Эти периоды совпадали соответственно с повышенным, но снижающимся уровнем гормонов яичников и с низким уровнем гормонов. Выраженность эффектов различалась у разных женщин и в зависимости от типа симптомов. К основным методологическим недостаткам относились неоптимальные и непоследовательные методы определения фазы цикла, низкая репрезентативность выборок и малый размер выборок. Колебания выраженности тревожных симптомов на протяжении менструального цикла, по-видимому, характерны для тревожных расстройств, ПТСР и ОКР, но, вероятно, наблюдаются лишь у части женщин. В будущих исследованиях эту неоднородность можно лучше учитывать с помощью моделирования траекторий на основе выделения групп, увеличения выборок и предварительного отбора женщин с известными эпизодами колебаний тревожных симптомов в связи с менструальным циклом.