Иммунотерапия при колоректальном раке: современные достижения и перспективы

После впечатляющих успехов при многих типах распространённых солидных опухолей интерес к применению иммунотерапии для лечения колоректального рака (КРР) продолжает расти. Благодаря убедительным данным о длительных стойких ремиссиях два антитела, блокирующих рецептор программируемой клеточной смерти 1 (PD-1), — пембролизумаб и ниволумаб (с ипилимумабом или без него) — были одобрены для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) с дефицитом системы репарации неспаренных оснований и высокой микросателлитной нестабильностью (dMMR-MSI-H). За последние 2 года последовательно опубликованы результаты нескольких рандомизированных контролируемых исследований, изменившие клиническую практику и обосновавшие перенос иммунотерапии на первую линию лечения метастатического рака с MSI-H, а также её применение на более ранних стадиях. Кроме того, новые перспективные достижения, направленные на повышение эффективности иммунотерапии при мКРР с сохранной системой репарации неспаренных оснований и низкой микросателлитной нестабильностью (pMMR-MSI-L), свидетельствуют о потенциальной пользе такого подхода для большинства пациентов с мКРР. Значительное внимание также уделяется разработке противоопухолевых вакцин и адоптивной клеточной терапии (ACT). В этом обзоре обобщены перечисленные достижения, а также рассмотрены современные биомаркеры, предсказывающие ответ на иммунотерапию и имеющие широкое клиническое применение.