Роль лазерной интерстициальной термотерапии в лечении первичных и метастатических опухолей головного мозга

Лазерная интерстициальная термотерапия (LITT) — малоинвазивный метод лечения опухолей головного мозга, включая глиобластому, другие первичные новообразования центральной нервной системы (ЦНС), метастазы и лучевой некроз. При LITT лазерный зонд с оптоволоконной системой доставки, стабилизированный с помощью стереотаксической навигации, подаёт тепловую энергию, вызывающую коагуляционный некроз опухоли и обеспечивающую эффективную циторедукцию. LITT дополняет хирургическую резекцию, лучевую терапию, лечение полями для лечения опухолей и системную терапию, особенно у пациентов с высоким риском хирургической резекции из-за локализации опухоли в функционально значимых областях или низкого функционального статуса. Однако необходимо учитывать более высокую частоту отёка головного мозга после LITT по сравнению с хирургической резекцией. Показано также, что LITT вызывает преходящее нарушение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), особенно в перитуморальной области, что улучшает доставку противоопухолевых препаратов в ЦНС. Это значительно расширяет арсенал средств лечения опухолей головного мозга, включая высокоэффективные препараты с низкой проникающей способностью через ГЭБ. Кроме того, индуцированная гипертермией иммуногенная гибель клеток представляет собой ещё один дополнительный эффект LITT, благодаря которому иммунотерапия становится перспективным адъювантным методом лечения опухолей головного мозга. Многочисленные крупные исследования продемонстрировали безопасность и эффективность LITT при различных опухолях ЦНС; по мере накопления данных об этой новой методике будут расширяться и показания к её применению.