Сомнения и готовность к вакцинации против COVID-19 у лиц с онкологическими, аутоиммунными и другими тяжёлыми сопутствующими заболеваниями: интернет-исследование поперечного среза

Введение: Сопутствующие заболевания непропорционально тяжело сказываются на течении COVID-19. Поскольку в регистрационные исследования вакцин против COVID-19 не включали лиц с иммунокомпрометирующими состояниями, в них участвовало мало пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. При ограниченных данных о безопасности вакцин отношение уязвимых групп к вакцинации может быть неоднозначным.

Цель: Оценить распространённость сомнений относительно вакцинации против COVID-19 и готовности к ней, а также независимые предикторы этих установок у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями; изучить самостоятельно сообщённые нежелательные явления у вакцинированных.

Методы: Проведено поперечное исследование с использованием онлайн-опроса из 55 вопросов, который проходил с 15 января по 22 февраля 2021 года. В опросе участвовала случайная выборка пользователей Inspire — интернет-сообщества, объединяющего более 2,2 млн человек с сопутствующими заболеваниями. Для выявления факторов, независимо связанных с сомнениями относительно вакцинации и готовностью к ней, применяли многофакторный регрессионный анализ.

Результаты: Из 996 500 пользователей медицинского сообщества Inspire, приглашённых к участию, ответили 21 943 человека (2,2%). Респонденты проживали в 123 странах; 16 277 из них (74,2%) — в США. Медианный возраст соответствовал диапазону 56–65 лет. Большинство имели высокий уровень образования: высшее или послевузовское образование было у 10 198 из 17 298 респондентов (58,9%). Политические взгляды участников были разнообразными. Все респонденты самостоятельно сообщили как минимум об одном сопутствующем заболевании: онкологическое заболевание — у 27,3% (5459 из 19 980), аутоиммунное заболевание — у 23,2% (4946 из 21 294), хроническое заболевание лёгких — у 35,4% (7544 из 21 294).

Сомнения относительно вакцинации против COVID-19 выявлены у 18,6% участников (3960 из 21 294): 10,3% (2190 из 21 294) заявили, что не будут вакцинироваться, 3,5% (742 из 21 294) — что, вероятно, не будут, а 4,8% (1028 из 21 294) не были уверены, согласятся ли на вакцинацию. Сомнения высказали 13,4% пациентов с онкологическими заболеваниями (731 из 5459), 19,4% пациентов с аутоиммунными заболеваниями (962 из 4947) и 17,8% пациентов с хроническими заболеваниями лёгких (1344 из 7544).

С готовностью к вакцинации независимо были связаны регулярная вакцинация против гриппа (отношение шансов [ОШ] 1,53), доверие к ответственному процессу разработки вакцин (ОШ 14,04), проживание в США (ОШ 1,31) и отсутствие курения в анамнезе (ОШ 1,06). Сомнения чаще отмечались у лиц, ранее перенёсших COVID-19 (ОШ 0,86), придерживавшихся консервативных политических взглядов (ОШ 0,93), более молодого возраста (ОШ 0,83) и с более низким уровнем образования (ОШ 0,90).

Четверть участников — 5501 из 21 294 (25,8%) — получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19, а 6,5% (1390 из 21 294) завершили двухдозовую вакцинацию. После первой дозы местные реакции самостоятельно сообщили 69,0% участников (3796 из 5501), а системные — 40,0% (2200 из 5501). После второй дозы эти показатели увеличились соответственно до 77,0% (1070 из 1390) и 67,0% (931 из 1390).

Выводы: В этом исследовании лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями сохранялась значительная распространённость сомнений относительно вакцинации. Представление о том, что наиболее уязвимые пациенты автоматически согласятся на вакцинацию против COVID-19, ошибочно; поэтому медицинским работникам необходимо самим инициировать обсуждение, уделяя особое внимание влиянию вакцины на основное заболевание пациента. Ранний опыт нежелательных явлений, самостоятельно сообщённый вакцинированными участниками нашего исследования, должен снижать опасения и может использоваться для уменьшения страха перед вакцинацией. Медицинские интернет-форумы, оперативно распространяющие достоверную информацию о вакцине против COVID-19, могут играть важную роль.