Антибиотикорезистентность в окружающей среде

Антибиотикорезистентность представляет собой глобальную проблему здравоохранения, связанную с передачей бактерий и генов между людьми, животными и окружающей средой. Хотя многочисленные барьеры ограничивают распространение бактерий и генов, патогены регулярно приобретают от других видов новые детерминанты устойчивости, что снижает нашу способность предотвращать и лечить бактериальные инфекции. Эволюционные события, приводящие к появлению у патогенов новых детерминант устойчивости, редки и трудно предсказуемы, однако их последствия могут быть масштабными. Напротив, передача уже широко распространённых устойчивых штаммов происходит часто, поддаётся количественной оценке и лучше прогнозируется, но последствия каждого отдельного события ограничены. Количественная оценка путей передачи, а также выявление факторов, определяющих эволюцию и передачу антибиотикорезистентности в окружающей среде, и барьеров, ограничивающих эти процессы, имеют ключевое значение для понимания кризиса устойчивости и борьбы с ним в целом. В этом обзоре представлены современные представления о роли окружающей среды, включая загрязнение антибиотиками, в эволюции и передаче устойчивости, а также о том, что она может лишь отражать региональную ситуацию с антибиотикорезистентностью в клинической практике. Рассмотрены современные данные, описаны сценарии риска, обсуждены методы надзора и оценки потенциальных факторов, определяющих эти процессы, а также предложены некоторые меры по снижению рисков.