Современные подходы к лечению демодекозного блефарита

Демодекозный блефарит — распространённое заболевание глаз, которое часто не учитывают при обследовании пациентов с блефаритом. Клещи Demodex выявляются с сопоставимой частотой у людей с симптомами и без них, поэтому их роль в развитии блефарита остаётся неясной. На веках человека обнаружены два вида клещей: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Они предпочитают разные места обитания: D. folliculorum располагается у основания ресниц, а D. brevis — в мейбомиевых железах; соответственно, они вызывают передний и задний демодекозный блефарит. При устойчивых к лечению блефарите, конъюнктивите или кератите у взрослых, а также блефароконъюнктивите или халязионе у детей настороженность в отношении демодекоза должна основываться на данных анамнеза. Заподозрить диагноз позволяет наличие цилиндрических чешуек у основания ресниц; подтвердить его можно при световой микроскопии выщипанной ресницы или конфокальной микроскопии in vivo. Излечивающей терапии в настоящее время нет. Чаще всего применяют местно масло чайного дерева и его активный компонент терпинен-4-ол; оба средства обеспечивают хорошие клинические результаты. Из-за риска токсического действия масло чайного дерева обычно наносит специалист. Изучались также несколько вариантов терапии второй линии, включая ивермектин, метронидазол, сульфид селена, микроэксфолиацию век и гигиену век. В настоящее время в клинических исследованиях фазы 2b/3 изучают и новые таргетные методы лечения, например TP-03 (Tarsus Pharmaceuticals). Цель этого обзора — подробно охарактеризовать демодекозный блефарит, в том числе рассмотреть историю изучения заболевания и различные классификации, а также описать современные подходы к диагностике и лечению.