Модифицированная терапия движениями, индуцированными ограничением, у детей с акушерским параличом плечевого сплетения: систематический обзор

Введение: Акушерский паралич плечевого сплетения (ОППС) — это вялый паралич верхней конечности, возникающий во время родов. ОППС включает как лёгкие поражения с полным спонтанным восстановлением, так и тяжёлые повреждения, при которых функция руки не восстанавливается. Одним из наиболее перспективных методов реабилитации, направленных на улучшение двигательной активности верхней конечности у пациентов с неврологическими нарушениями, является модифицированная терапия движениями, индуцированными ограничением (mCIMT). Цель настоящего систематического обзора — оценить и обобщить ключевые аспекты применения mCIMT у детей с ОППС.

Поиск доказательств: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis). Проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, MEDLINE и Evidence Based Medicine Reviews. В обзор включали экспериментальные и оригинальные статьи, описания клинических случаев и главы книг. В окончательный анализ вошли четыре публикации.

Синтез доказательств: В одном описании клинического случая оценивали возможность применения mCIMT для стимуляции использования поражённой руки у ребёнка с параличом Эрба—Дюшенна и документировали наблюдавшиеся клинические изменения. Цель серии случаев заключалась в определении того, улучшает ли mCIMT в сочетании с ботулиническим токсином (BTX-A) функцию руки у двух детей с ОППС. В когортном исследовании сравнивали применение mCIMT у 19 детей с ОППС и 18 детей с односторонним детским церебральным параличом. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании с ослеплением одного из участников сравнивали mCIMT с традиционной терапией у 39 детей с ОППС.

Выводы: Этот систематический обзор применения mCIMT у детей с ОППС показывает единодушное мнение о том, что программа должна длиться не менее 2 недель. Однако научных данных в пользу единого стандартного протокола mCIMT для лечения ОППС нет из-за значительной неоднородности исследований. Дальнейшие высококачественные исследования применения mCIMT при ОППС с участием более крупных выборок пациентов могут повысить обоснованность медицинской помощи детям с ОППС и тем самым улучшить качество их жизни.