Диагностическая эффективность фотоскринера при выявлении спазма аккомодации

Клиническая значимость: Для правильного подбора очковой коррекции при измерении рефракции с помощью авторефрактометра важно не пропустить спазм аккомодации. Циклоплегия позволяет выявить это состояние, однако её проведение на практике не всегда удобно. Поэтому практические методы выявления избыточной аккомодации могут быть полезны в клинической практике.

Введение: Оценить эффективность фотоскринера при выявлении псевдомиопии, обусловленной спазмом аккомодации, и выяснить, позволяет ли его применение отказаться от циклоплегии.

Методы: Исследование проводилось в учебно-исследовательской больнице Вана. До циклоплегии рефракцию пациентов измеряли с помощью авторефрактометра, а затем фотоскринера. После циклоплегии рефракционные нарушения определяли с помощью авторефрактометра. В исследование включали пациентов с псевдомиопией, обусловленной спазмом аккомодации, которую диагностировали по значительному сдвигу показателей авторефрактометрии в сторону гиперметропии после циклоплегии по сравнению с показателями до неё. Сравнивали результаты авторефрактометрии после циклоплегии и фотоскринера без циклоплегии.

Результаты: Средние показатели авторефрактометрии без циклоплегии для сферического компонента, цилиндрического компонента и сферического эквивалента составляли соответственно −6,34 ± 1,29 дптр, −0,42 ± 0,58 дптр и −6,55 ± 1,36 дптр. После циклоплегии соответствующие показатели составляли 0,23 ± 0,63 дптр, −0,21 ± 0,41 дптр и 0,11 ± 0,73 дптр. По сравнению с измерениями без циклоплегии показатели авторефрактометрии после циклоплегии демонстрировали значимый сдвиг в сторону гиперметропии: 6,57 ± 1,26 дптр для сферического компонента и 6,67 ± 1,34 дптр для сферического эквивалента (для обоих сравнений p < 0,001). Значимых различий между результатами фотоскринера без циклоплегии и авторефрактометрии после циклоплегии по сферическому компоненту, цилиндрическому компоненту и сферическому эквиваленту не выявлено (p = 0,126; p = 0,078 и p = 0,053 соответственно). По графику Бланда—Алтмана измерения были согласованными.

Выводы: У пациентов с псевдомиопией, обусловленной спазмом аккомодации, результаты фотоскринера без циклоплегии согласуются с показателями авторефрактометрии после циклоплегии. Таким образом, фотоскринер может служить быстрым, практичным и экономичным методом скрининга таких пациентов без необходимости в циклоплегии.