Невропатия тонких волокон, ассоциированная с инфекцией SARS-CoV-2

Введение и цель: Развитие и сохранение неврологических симптомов после инфекции, вызванной тяжёлым острым респираторным синдромом коронавируса 2-го типа (SARS-CoV-2), называют постковидным синдромом. Целью исследования было определить, связана ли невропатия тонких волокон (НТВ) с инфекцией SARS-CoV-2.

Методы: Ретроспективно изучали клинические проявления и исходы у пациентов, направленных к нам в период с мая 2020 года по май 2021 года в связи с болезненными парестезиями и онемением, возникшими во время или после инфекции SARS-CoV-2. По результатам исследований нервной проводимости признаков полинейропатии крупных волокон у этих пациентов не было.

Результаты: В исследование включили 13 пациентов: 8 женщин и 5 мужчин в возрасте от 38 до 67 лет. Длительность наблюдения составляла от 8 до 12 месяцев. У всех пациентов новые парестезии возникли в течение 2 месяцев после инфекции SARS-CoV-2; у 7 пациентов начало было острым, у 7 одновременно наблюдались вегетативные симптомы. У 3 пациентов имелись ранее выявленные, но контролируемые факторы риска невропатии. Биопсия кожи подтвердила НТВ у 6 пациентов; у всех присутствовали как симптомы, так и объективные признаки невропатии, а у 2 по результатам тестирования автономной функции (AFT) также выявили вегетативную дисфункцию. Из 7 пациентов с нормальными результатами биопсии кожи у 6 не было клинических признаков невропатии, а у 1 такие признаки присутствовали и результаты AFT были патологическими. У 2 пациентов с выраженным снижением плотности внутриэпидермальных нервных волокон и у 1 пациента с нормальной биопсией кожи течение коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) было тяжёлым или среднетяжёлым; у остальных симптомы COVID-19 были лёгкими. Девять пациентов получали симптоматическое лечение невропатии; у 7 из них парестезии удалось контролировать (77,8%).

Обсуждение: Полученные данные позволяют предположить, что симптомы НТВ могут развиваться во время COVID-19 или вскоре после него. НТВ может лежать в основе парестезий, связанных с длительно сохраняющимися постковидными симптомами.