Глазной токсоплазмоз у иммунокомпетентных взрослых: современная оценка экономической эффективности четырёх схем лечения в Колумбии

Введение: Глазной токсоплазмоз — инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii. В Южной Америке заболевание протекает тяжелее, чем в Европе и Северной Америке, поскольку здесь распространены вирулентные штаммы паразита. В Колумбии глазной токсоплазмоз — ведущая причина заднего увеита и хориоретинита, поэтому необходимо своевременное и адекватное лечение. Однако в стране нет стандартизированного протокола терапии, разработанного с учётом данных экономических исследований.

Цель: Сравнить экономическую эффективность четырёх схем терапии первой линии активного глазного токсоплазмоза у иммунокомпетентных взрослых в Колумбии по числу предотвращённых неудач лечения.

Методы: Проведён экономический анализ и анализ экономической эффективности четырёх схем терапии первой линии глазного токсоплазмоза с позиции плательщика третьей стороны — Общей колумбийской системы социального страхования в здравоохранении. Для анализа использовали дерево решений с временным горизонтом 24 недели, учитывая только прямые затраты. Дополнительно выполнили дискретный и вероятностный анализы чувствительности; для последнего провели 10 000 итераций моделирования методом Монте-Карло.

Результаты: В базовом сценарии эффективность триметоприма/сульфаметоксазола составила 86% при стоимости менее 57 долларов США, что сделало эту схему наиболее экономически эффективным вариантом терапии первой линии. При вероятностном анализе чувствительности схема триметоприма/сульфаметоксазола оставалась наиболее экономически эффективной при готовности платить 466 долларов США.

Выводы: Глазной токсоплазмоз представляет собой проблему общественного здравоохранения в Латинской Америке. Несмотря на тяжёлые последствия для зрения, в таких странах, как Колумбия, отсутствуют стандартизированные рекомендации по лечению. Полученные данные позволяют рекомендовать триметоприм/сульфаметоксазол в качестве терапии первой линии в Колумбии благодаря его доступности и высокой экономической эффективности: он снижает частоту рецидивов и осложнений, предотвращая неудачи лечения. Эти результаты можно распространить на другие страны Латинской Америки с сопоставимой частотой и тяжестью глазной инфекции и системами здравоохранения, подобными колумбийской.