Постнатальный глазной токсоплазмоз у иммунокомпетентных пациентов

Введение: Глазной токсоплазмоз — наиболее частая причина инфекционного заднего увеита в мире. Он может быть обусловлен как внутриутробным, так и постнатальным заражением. Несмотря на предположения о большей распространённости постнатального глазного токсоплазмоза, в неэпидемичных регионах описано лишь несколько случаев с подтверждённым постнатальным происхождением. В этой работе описано течение глазного токсоплазмоза с достоверно подтверждённым постнатальным происхождением у иммунокомпетентных пациентов.

Методы: Постнатальный глазной токсоплазмоз диагностировали на основании клинической картины и серийного выявления в сыворотке крови специфических антител к Toxoplasma gondii классов IgG, IgM и IgA, а также прямого обнаружения паразита (биопроба) и/или его ДНК (ПЦР в реальном времени) во влаге передней камеры глаза.

Результаты: В трёх случаях глазной токсоплазмоз развился у взрослых во время первичной инфекции T. gondii: у двух пациентов он был частью клинической картины, у одного — единственным проявлением. Четвёртый случай — неактивный глазной токсоплазмоз у 14-летнего мальчика; постнатальное заражение подтвердили, исключив инфекцию у матери. Штамм возбудителя генотипировали только в одном случае; он относился к генотипу II, преобладающему в Европе. Один пациент заразился в Африке, что указывает на возможное наличие атипичного штамма.

Выводы: Разграничить внутриутробный и постнатальный глазной токсоплазмоз можно лишь в отдельных клинических ситуациях; для этого требуется расширенное лабораторное обследование. Генотипирование штамма возбудителя может иметь значение, особенно при подозрении на атипичные штаммы, требующие индивидуального подбора лечения.