Эффективность и внедрение моделей медицинской помощи после лечения рака: обзор систематических обзоров

Цель: Критически оценить эффективность и особенности внедрения различных моделей медицинской помощи после лечения рака в сравнении с моделями под руководством специалистов, рассмотренными в опубликованных систематических обзорах.

Методы: Проведен поиск в базах данных MEDLINE, CINAHL, Embase и Cochrane CENTRAL за период с января 2005 года по май 2021 года. В обзор включали систематические обзоры, в которых сравнивались не менее двух моделей медицинской помощи после лечения рака. Отбор публикаций, извлечение данных и критическую оценку независимо друг от друга проводили два автора. Модели оценивали по следующим параметрам: направления помощи людям, перенесшим рак, опыт пациентов и лиц, осуществляющих уход, коммуникация и принятие решений, координация помощи, качество жизни, использование медицинских услуг, затраты и смертность. Также обобщили данные о препятствиях и факторах, способствующих внедрению моделей.

Результаты: В обзор включили 12 систематических обзоров, охватывавших 53 первичных исследования. Эффективность разных моделей в отношении физических и психосоциальных исходов у пациентов после лечения рака не различалась. Модели под руководством медсестер и врачей первичного звена могут снижать затраты пациентов и систем здравоохранения. К препятствиям для внедрения разных моделей относились ограниченность ресурсов, недостаточная коммуникация и слабая координация помощи; к способствующим факторам — вовлеченность пациентов, планирование и гибкость услуг.

Выводы: Несмотря на данные о сопоставимой эффективности моделей под руководством медсестер и врачей первичного звена, а также моделей совместного ведения, широкого распространения они не получили; необходимы научно обоснованные рекомендации по их внедрению. Требуются дальнейшие исследования эффективности по недостаточно изученным направлениям помощи и исходам, а также в различных группах населения.

Практическое значение для людей, перенесших рак: Вместо поиска единой оптимальной модели помощи после лечения рака следует применять наиболее подходящую модель в конкретных условиях — это может улучшить исходы и повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения.