Низкие отношения сывороточных концентраций ингибина B и антимюллерова гормона к ФСГ как маркеры уменьшения числа половых клеток у младенцев с двусторонним крипторхизмом

Цель: При крипторхизме нарушение развития половых клеток возникает уже в младенчестве и может отражаться изменением уровней гормонов, вырабатываемых клетками Сертоли. Цель исследования — оценить связь между уровнями гормонов в сыворотке крови и гистологическими характеристиками ткани яичка при крипторхизме, сопряжённом с риском бесплодия, с учётом положения неопущенного яичка до лечения.

Методы: В исследование включили мальчиков препубертатного возраста с крипторхизмом, которым в 2014–2019 годах выполнили орхидопексию в возрасте 7–91 месяца (медиана 20 месяцев): 122 мальчика с односторонним крипторхизмом (медиана 19 месяцев; диапазон 7–91) и 23 — с двусторонним (24 месяца; 11–81). До лечения оценивали положение и размер яичка, уровни гормонов в сыворотке крови и среднее число половых клеток на поперечный срез семенного канальца (G/T). Также провели подгрупповой анализ мальчиков, которым орхидопексию выполнили в возрасте ≤24 месяцев.

Результаты: У мальчиков с двусторонним крипторхизмом уровни ингибина B в сыворотке крови и показатель G/T были значимо ниже, чем у мальчиков с односторонним крипторхизмом: медиана 96 (диапазон 46–197) против 125 (21–354) пг/мл (p=0,026) и 0,20 (0–2,59) против 0,65 (0–4,55) соответственно (p<0,001). У мальчиков с двусторонним крипторхизмом в возрасте ≤24 месяцев отношения ингибина B/ФСГ и антимюллерова гормона (АМГ)/ФСГ положительно коррелировали с G/T (12; p=0,008 и p=0,019 соответственно). По ROC-кривым низкие отношения ингибина B/ФСГ и АМГ/ФСГ, а также высокий уровень ФСГ предсказывали снижение G/T (p=0,019, p=0,004 и p=0,004 соответственно). У мальчиков с односторонним крипторхизмом в возрасте ≤24 месяцев уровни гормонов в сыворотке крови и G/T не различались в зависимости от положения яичка до лечения.

Выводы: У мальчиков с двусторонним крипторхизмом, которым орхидопексию выполнили в возрасте ≤24 месяцев, низкие отношения ингибина B/ФСГ и АМГ/ФСГ могут указывать на снижение G/T и риск бесплодия в будущем.