Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия — наиболее частое неблагоприятное последствие недоношенности. До внедрения антенатальной терапии глюкокортикостероидами и терапии сурфактантом бронхолегочная дисплазия характеризовалась преимущественно фиброзными, рубцово изменёнными и гиперинфлированными легкими вследствие повреждения легочной ткани при ИВЛ и токсического действия кислорода. По мере развития неонатологии эта «старая» форма бронхолегочной дисплазии сменилась «новой», для которой характерна остановка роста легких, приводящая к упрощению альвеолярного строения и нарушению ангиогенеза сосудов легких. Прежнее определение основывалось на необходимости дополнительной кислородотерапии в возрасте 28 дней или при скорректированном гестационном возрасте 36 недель; в более новом определении учитывают вид необходимой респираторной поддержки (например, инвазивной или неинвазивной), после чего заболевание классифицируют как легкое, среднетяжелое или тяжелое. У пациентов с бронхолегочной дисплазией могут выявляться выраженное нарушение функции легких, гиперреактивность дыхательных путей или непереносимость физической нагрузки. Со временем у таких пациентов могут развиться бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Наиболее тяжелое отдаленное осложнение — развитие сосудистого поражения легких и легочной гипертензии. Медикаментозная терапия часто включает диуретики, глюкокортикостероиды, бронходилататоры или дополнительную кислородотерапию; при легочной гипертензии применяют препараты, снижающие легочное сосудистое сопротивление. У детей с легочной гипертензией повышен периоперационный анестезиологический риск. Таким пациентам может потребоваться дополнительная визуализация и планирование выделения дополнительных ресурсов, например послеоперационного лечения в отделении интенсивной терапии.