Экстракорпоральная мембранная оксигенация у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Цель: Проанализировать показатели выживаемости пациентов с COVID-19, получавших поддержку методом экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и сравнить их с показателями выживаемости пациентов с гриппом, получавших ЭКМО.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ для оценки влияния ЭКМО как поддерживающей терапии при COVID-19.

Место проведения: Авторы выполнили поиск в базах данных Cochrane, EMBASE и MEDLINE/PubMed с момента их создания по 19 февраля 2021 года включительно. В поиск включали исследования госпитализированных пациентов с COVID-19, которым проводили ЭКМО.

Участники: Всего отобрано 134 исследования, в том числе 6 исследований, соответствовавших критериям сравнительного метаанализа пациентов с COVID-19 и гриппом.

Вмешательства: Объединяли оценки отношения рисков с использованием модели случайных эффектов.

Основные оцениваемые показатели и результаты: Первичной конечной точкой была общая летальность пациентов с COVID-19, получавших ЭКМО. Из 58 472 зарегистрированных пациентов с COVID-19 ЭКМО применяли у 4044. Согласно результатам анализа, общая внутрибольничная летальность составила 39% (95% ДИ 0,34–0,43). В сравнительном анализе у пациентов с COVID-19, получавших ЭКМО, отношение рисков смерти было выше, чем у пациентов с гриппом, получавших ЭКМО: 72/164 (44%) против 71/186 (38%); ОР 1,34; 95% ДИ 1,05–1,71; p = 0,03.

Выводы: Согласно метаанализу авторов, ЭКМО может быть эффективной у пациентов с COVID-19. Летальность составила 39%. Этот систематический анализ может служить источником клинических рекомендаций в условиях продолжающейся пандемии.