Особенности адаптации детей, рождённых преждевременно, у матерей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Цель: оценить особенности клинических проявлений респираторного дистресс-синдрома новорождённых (РДСН) у глубоко недоношенных детей, рождённых от матерей с фенотипическими маркерами недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ).

Пациенты и методы: Материалом послужили результаты ретроспективного клинико-статистического анализа 268 историй преждевременных родов и карт новорождённых. Основную группу (1-я группа) составили 50 беременных с выраженными фенотипическими маркерами НДСТ, группу сравнения (2-я группа) — 50 беременных без фенотипических маркеров НДСТ.

Результаты: Согласно данным исследования, у 12 (24%) беременных основной группы на момент поступления в клинику имелись схватки, что потребовало специфической терапии. У 38 (76%) пациенток основной группы в связи с истмико-цервикальной недостаточностью выполняли серкляж шейки матки. В этих случаях выраженность истмико-цервикальной недостаточности по шкале Штейнберга составила в основной группе 7,2 ± 0,4 балла против 4,4 ± 0,2 балла в группе сравнения (p < 0,05). У пациенток 1-й группы чаще отмечались осложнения родов, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности и дистресс плода, что в большинстве случаев потребовало кесарева сечения (7% и 2% соответственно) (p < 0,05). Частота неонатальных осложнений, требовавших респираторной поддержки, составила 67% в 1-й группе и 48% во 2-й группе. По нашим наблюдениям, клинические проявления бронхолёгочной дисплазии у детей основной группы встречались в 2 раза чаще (66%) по сравнению с группой сравнения (44%) (p < 0,05).

Выводы: 1. Респираторный дистресс-синдром новорождённых у недоношенных детей чаще ассоциирован с матерями с НДСТ. 2. Доказана высокая значимость стероидной профилактики РДСН и антиоксидантной терапии в снижении частоты искусственной вентиляции лёгких и развития бронхолёгочной патологии, особенно у детей матерей с синдромом НДСТ. 3. Подтверждена возможность диагностики нарушений функционального созревания лёгких в антенатальном периоде с помощью неинвазивной ультразвуковой методики.