Современное состояние и перспективные направления: микробиология эндодонтических инфекций

Апикальный периодонтит имеет микробную этиологию и относится к наиболее распространённым воспалительным заболеваниям человека. При апикальном периодонтите выявляли грибы, археи и вирусы, однако бактерии, безусловно, являются наиболее распространёнными и преобладающими микроорганизмами при эндодонтических инфекциях. Бактериальная инфекция системы корневых каналов возникает только при некрозе пульпы или после её удаления в ходе предшествующего лечения. В некоторых случаях, включая острые и хронические абсцессы, бактериальная инфекция может распространяться на перирадикулярные ткани. Внутри корневого канала бактерии обычно существуют в виде прикреплённых многовидовых сообществ — биоплёнок, фиксированных на дентинных стенках корневого канала. Инфекция в просвете основного корневого канала может распространяться на другие участки системы корневых каналов. Хотя при эндодонтических инфекциях выявлено более 500 видов бактерий, наиболее часто обнаруживают ограниченную группу из 20–30 видов, которую можно рассматривать как ядро микробиома. Микробиом эндодонтических инфекций характеризуется высокой межиндивидуальной вариабельностью видового состава и относительной представленности микроорганизмов. Внутрикорневые бактериальные сообщества зубов с первичным апикальным периодонтитом характеризуются преобладанием облигатных анаэробов, тогда как при апикальном периодонтите после лечения в сообществах доминируют как анаэробы, так и факультативные анаэробы. Взаимодействия между бактериями играют важную роль в формировании общей вирулентности сообщества, которое рассматривается как единица патогенности при апикальном периодонтите. В статье представлен обзор микробиологических аспектов эндодонтических инфекций и определены перспективы и направления дальнейших исследований в этой области.