Связь концентраций тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови с впервые возникшими сердечно-сосудистыми событиями у мужчин среднего и старшего возраста

Введение: Влияние тестостерона на риск сердечно-сосудистых событий у мужчин остаётся неясным. Результаты предыдущих наблюдательных исследований связи половых гормонов с впервые возникшими сердечно-сосудистыми заболеваниями у мужчин были противоречивыми; исследования ограничивались небольшими размерами когорт и различиями в критериях отбора.

Цель: Проанализировать связь концентраций общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), в сыворотке крови с впервые возникшими сердечно-сосудистыми событиями у мужчин.

Дизайн: Когортное исследование.

Место проведения: Проспективная когорта UK Biobank.

Участники: Мужчины 40–69 лет из общей популяции.

Измерения: Определяли концентрации тестостерона и SHBG, рассчитывали концентрацию свободного тестостерона. Для оценки впервые возникших случаев инфаркта миокарда, геморрагического инсульта, ишемического инсульта, сердечной недостаточности и крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) применяли регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса с поправкой на социально-демографические характеристики, образ жизни и медицинские факторы.

Результаты: За 9 лет наблюдения среди 210 700 мужчин у 8790 (4,2%) произошло сердечно-сосудистое событие. После поправки на основные переменные низкие концентрации общего тестостерона (1-й квинтиль по сравнению с 5-м) не были связаны с впервые возникшим инфарктом миокарда (скорректированное отношение рисков [HR] 0,89; 95% ДИ 0,80–1,00), геморрагическим инсультом (HR 0,94; ДИ 0,70–1,26), ишемическим инсультом (HR 0,95; ДИ 0,82–1,10), сердечной недостаточностью (HR 1,15; ДИ 0,91–1,45) или MACE (HR 0,92; ДИ 0,84–1,00). У мужчин с более низкой расчётной концентрацией свободного тестостерона частота MACE была ниже (HR 0,90; ДИ 0,84–0,97). Низкие концентрации SHBG были связаны с более высокой частотой инфаркта миокарда (HR 1,23; ДИ 1,09–1,38) и более низкой частотой ишемического инсульта (HR 0,79; ДИ 0,67–0,94) и сердечной недостаточности (HR 0,69; ДИ 0,54–0,89), но не были связаны с геморрагическим инсультом (HR 0,81; ДИ 0,57–1,14) или MACE (HR 1,01; ДИ 0,92–1,11).

Ограничения: Наблюдательный дизайн; однократное измерение концентраций тестостерона и SHBG на исходном этапе.

Выводы: У мужчин с низкой концентрацией общего тестостерона риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности или MACE не был повышен. Расчётная концентрация свободного тестостерона может быть связана с риском MACE. Низкая концентрация SHBG связана с повышенным риском инфаркта миокарда, но сниженным риском ишемического инсульта и сердечной недостаточности; причинно-следственную связь предстоит установить.

Основной источник финансирования: Западноавстралийская сеть трансляции медицинских знаний, Фонд будущего медицинских исследований и Lawley Pharmaceuticals.