Приверженность лечению, контроль кардиометаболических факторов и терапевтическая инертность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в первичном звене здравоохранения

Введение: Исследования приверженности сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), получающих также лечение по поводу других сердечно-сосудистых факторов риска, немногочисленны. Цель исследования — оценить распространённость высокой приверженности всем препаратам для контроля СД2, артериальной гипертензии и дислипидемии, а также изучить контроль кардиометаболических факторов и связанные с ним факторы у пациентов с СД2 в первичном звене здравоохранения.

Методы: Ретроспективное обсервационное исследование с участием взрослых пациентов с СД2, наблюдавшихся в первичном звене здравоохранения Испании. Приверженность лечению в каждой категории препаратов считали достаточной, если доля дней, обеспеченных препаратом (PDC), составляла не менее 80%. Глобальную приверженность определяли как PDC не менее 80% в каждой из трёх категорий препаратов.

Результаты: В исследование включили 457 пациентов, данные которых можно было оценить; 321 пациент (70,3%; 95% ДИ 65,8–74,4) был привержен лечению во всех трёх категориях препаратов. Контроля всех трёх кардиометаболических факторов риска достигли 31% пациентов согласно действующим на момент исследования критериям клинических рекомендаций, 58% — по оценке исследователей и 36% — при индивидуальном целевом уровне HbA1c. По результатам многофакторного анализа наличие сопутствующих заболеваний было связано с меньшей вероятностью адекватного контроля дислипидемии (отношение шансов 0,25; 95% ДИ 0,16–0,40) и всех трёх кардиометаболических факторов в совокупности (отношение шансов 0,43; 95% ДИ 0,26–0,70). В апостериорном анализе терапевтическая инертность чаще наблюдалась при дислипидемии и артериальной гипертензии, чем при СД2.

Выводы: Несмотря на сравнительно высокую приверженность лечению СД2, артериальной гипертензии и дислипидемии у пациентов с СД2 в первичном звене здравоохранения Испании, совокупный контроль кардиометаболических факторов риска далёк от оптимального. Отчасти это может быть связано с высокой распространённостью сопутствующих заболеваний.