Склерофиксация интраокулярной линзы Akreos AO60 с использованием шва Gore-Tex: оценка зрительных исходов и послеоперационных осложнений

Цель: Для любого хирурга, выполняющего операцию по поводу катаракты, имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) «в мешок» представляет собой оптимальный вариант. Однако при нарушении целостности капсульного мешка приходится использовать альтернативные методы фиксации ИОЛ. Целью исследования была оценка клинических исходов и профиля безопасности имплантации ИОЛ Akreos AO60 со склеральной фиксацией швом Gore-Tex в сочетании с витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное описательное исследование серии случаев. Были изучены электронные медицинские карты всех пациентов, которым в период с 1 апреля 2017 г. по 1 августа 2021 г. выполнили склеральную фиксацию ИОЛ Akreos AO60 производства Bausch and Lomb в сочетании с витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела. Собирали данные о возрасте, поле, стороне поражения, офтальмологическом анамнезе, наилучшей доступной остроте зрения до и после операции, показаниях к хирургическому вмешательству, а также интра- и послеоперационных осложнениях. Оцениваемыми исходами были различия в наилучшей доступной остроте зрения и частота послеоперационных осложнений.

Результаты: В статистический анализ включили 37 глаз (20 правых и 17 левых) у 36 пациентов (16 женщин и 20 мужчин). Средний возраст на момент операции составил 72,0 ± 12,4 года. Средняя продолжительность наблюдения — 548,9 дня (от 39 до 1564 дней). В целом средняя наилучшая доступная острота зрения по шкале logMAR улучшилась с 1,61 до операции (эквивалент по десятичной шкале — 0,025) до 0,57 после операции (эквивалент по десятичной шкале — 0,3); различие было статистически значимым (p < 0,001). Показаниями к операции были: афакия после осложнённой операции по поводу катаракты (24,3%; n = 9), подвывих ИОЛ вследствие закрытой травмы (21,6%; n = 8), подвывих ИОЛ при псевдоэксфолиативном синдроме (16,2%; n = 6), нетравматический подвывих ИОЛ, не связанный с псевдоэксфолиативным синдромом (18,9%; n = 7), подвывих хрусталика вследствие закрытой травмы (8,1%; n = 3), афакия после травмы открытого глазного яблока (5,4%; n = 2), помутнение ИОЛ, вызванное силиконом (2,7%; n = 1), и афакия после эндофтальмита (2,7%; n = 1). Послеоперационные осложнения включали транзиторную офтальмогипертензию (27,0%; n = 10), транзиторный отёк роговицы (18,9%; n = 7), кистозный макулярный отёк (18,9%; n = 7), самостоятельно разрешившуюся гипотонию (5,4%; n = 2), самостоятельно разрешившееся кровоизлияние в стекловидное тело (2,7%; n = 1), окклюзию центральной вены сетчатки (2,7%; n = 1), позднюю отслойку сетчатки (2,7%; n = 1) и помутнение ИОЛ Akreos (2,7%; n = 1). Осложнений, связанных со швом, не наблюдалось.

Выводы: После склеральной фиксации ИОЛ Akreos AO60 швом Gore-Tex отмечалось статистически значимое улучшение остроты зрения; осложнений, связанных со швом, зарегистрировано не было. Эта процедура может служить ценным методом имплантации заднекамерной ИОЛ при необходимости вторичной имплантации.