Влияние сенсорной нейропатии и воспаления на заживление эпителиальных ран при сахарном диабете

Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) — наиболее частое осложнение сахарного диабета; в её основе лежит несколько патофизиологических механизмов, некоторые из которых до сих пор остаются неясными. Роговица представляет собой бессосудистую ткань, чувствительную к гипергликемии, которая приводит к развитию ряда осложнений, включая замедленное заживление эпителиальных ран, рецидивирующие эрозии, нейропатию, снижение чувствительности и изменения слёзной плёнки. Проявление ДПН в роговице называют диабетической нейротрофической кератопатией (ДНК). Согласно данным последних исследований, одной из основных причин ДНК служит нарушение взаимодействия между эпителиальными, нервными и иммунными клетками. Эпителий пронизан плотной сетью окончаний чувствительных нервов и отростков дендритных клеток, а также секретирует факторы роста, нейротрофические факторы и цитокины, поддерживающие соседние клетки. В свою очередь, окончания чувствительных нервов выделяют нейропептиды, подавляющие воспаление и способствующие заживлению эпителиальных ран, тогда как резидентные иммунные клетки вырабатывают нейротрофические факторы и факторы роста, поддерживающие соответственно нервные и эпителиальные клетки. Сахарный диабет существенно нарушает эти взаимозависимые процессы, что приводит к подавлению пролиферации эпителия, сенсорной нейропатии и снижению плотности дендритных клеток. Клинически это проявляется выраженным замедлением заживления ран и нарушением регенерации чувствительных нервов в ответ на повреждение и травму. Современное лечение ДПН и ДНК в основном направлено на контроль тяжёлых осложнений заболевания. Клеточная терапия может стать более эффективным методом лечения диабетической кератопатии и язв роговицы.