Прогностические факторы при лечении остеонекроза головки бедренной кости: систематический обзор

Введение: Для лечения остеонекроза головки бедренной кости (ОНГБК) описан ряд органосохраняющих методов. Целью настоящего систематического обзора было выявить прогностические факторы, связанные с неудачей лечения и переходом к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭТС).

Материалы и методы: Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск литературы проводили в ноябре 2021 года. Были отобраны все клинические исследования, в которых сравнивали два или более метода лечения остеонекроза головки бедренной кости. Для изучения связи исходных характеристик с результатами хирургического лечения проводили многофакторный анализ. Использовали множественную линейную регрессию с расчётом коэффициента корреляции произведение-момент Пирсона (r).

Результаты: Были получены данные 88 статей, включавших 6112 хирургических вмешательств. Женский пол был связан с увеличением времени до ТЭТС (P = 0,03) и снижением частоты ТЭТС (P = 0,03). Более длительное существование симптомов до начала лечения было связано с сокращением времени до неудачи лечения (P = 0,03). Более высокая исходная оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) была связана с сокращением времени до неудачи лечения (P = 0,03) и до ТЭТС (P = 0,04). Худшая исходная функция тазобедренного сустава была связана с увеличением частоты ТЭТС (P = 0,02) и неудач лечения (P = 0,005). Для возраста пациента и индекса массы тела, этиологии, времени от операции до полной опоры на конечность и стороны поражения статистически значимой связи с результатами хирургического лечения не выявлено.

Выводы: Мужской пол, более длительное существование симптомов до начала лечения, более высокие показатели по ВАШ и более низкие показатели по шкале Harris Hip Score (HHS) являются неблагоприятными прогностическими факторами после лечения остеонекроза головки бедренной кости.