Оценка глобальной распространенности деменции в 2019 году и прогноз распространенности на 2050 год: анализ данных исследования «Глобальное бремя болезней» 2019 года

Введение: С учётом прогнозируемых тенденций старения и роста численности населения ожидается увеличение числа людей с деменцией. Кроме того, появились убедительные доказательства значимости потенциально модифицируемых факторов риска деменции. Для планирования мероприятий общественного здравоохранения и определения приоритетов в распределении ресурсов необходимо охарактеризовать ожидаемые масштабы и распределение этого роста. Целью настоящего исследования было усовершенствовать ранее выполненные прогнозы распространенности деменции, рассчитав оценки на уровне отдельных стран и включив информацию о некоторых факторах риска.

Методы: Мы прогнозировали распространенность деменции, обусловленную тремя факторами риска, включёнными в исследование «Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска» (GBD) 2019 года: высоким индексом массы тела, высоким уровнем глюкозы плазмы натощак и курением. С использованием относительных рисков и прогнозируемой распространенности факторов риска мы оценили распространенность деменции, обусловленную факторами риска, в 2050 году в мире, по регионам и отдельным странам. Затем с помощью моделей линейной регрессии, включавших уровень образования в качестве дополнительного предиктора, спрогнозировали распространенность деменции, не обусловленную факторами риска, учитываемыми в GBD. Для оценки относительного вклада будущих изменений факторов риска, учитываемых в GBD, уровня образования, роста численности населения и старения населения был проведён декомпозиционный анализ.

Результаты: По нашим оценкам, число людей с деменцией в мире увеличится с 57,4 млн (95% интервал неопределённости 50,4–65,1) в 2019 году до 152,8 млн (130,8–175,9) в 2050 году. Несмотря на значительный прогнозируемый рост числа людей, живущих с деменцией, стандартизованная по возрасту распространенность среди лиц обоих полов останется стабильной в период с 2019 по 2050 год (глобальное процентное изменение 0,1% [−7,5–10,8]). В 2019 году в мире насчитывалось больше женщин с деменцией, чем мужчин (соотношение женщин и мужчин 1,69 [1,64–1,73]); ожидается, что эта закономерность сохранится и к 2050 году (1,67 [1,52–1,85]). Прогнозируемый рост числа случаев значительно различался между странами и регионами. Наименьшее процентное увеличение ожидаемого числа случаев деменции отмечалось в Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода — 53% (41–67) — и Западной Европе — 74% (58–90), а наибольшее — в Северной Африке и на Ближнем Востоке — 367% (329–403) — и Восточной Африке к югу от Сахары — 357% (323–395). Прогнозируемый рост числа случаев в основном объяснялся увеличением численности и старением населения, однако их относительный вклад различался в зависимости от региона мира: рост численности населения вносил наибольший вклад в увеличение числа случаев в странах Африки к югу от Сахары, а старение населения — в Восточной Азии.

Выводы: Рост числа людей, живущих с деменцией, подчёркивает необходимость планирования мероприятий общественного здравоохранения и разработки политики, направленных на удовлетворение потребностей этой группы. Оценки на уровне отдельных стран могут использоваться для национального планирования и принятия решений. Для противодействия ожидаемому увеличению числа людей с деменцией решающее значение будут иметь комплексные подходы, включая расширение мероприятий по воздействию на модифицируемые факторы риска и инвестиции в исследования биологических механизмов.

Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Gates Ventures.