Депрессия и суицидальность у пациентов с псориазом и роль псориатического артрита: поперечное исследование в центре третичной медицинской помощи

Введение: Депрессия чаще встречается у пациентов с псориазом. Однако неясно, связано ли наличие псориатического артрита (ПсА) с дополнительным повышением выраженности депрессивных симптомов. Кроме того, данные о риске суицидальности при псориазе противоречивы, а роль ПсА в исходах, связанных с суицидальностью, неизвестна.

Цель: 1) проверить, связаны ли ПсА с депрессией и суицидальными мыслями на протяжении жизни у пациентов с псориазом; 2) оценить различные проявления суицидальности у этих пациентов; 3) выяснить, связаны ли суицидальность и выраженность депрессивных симптомов с клиническими показателями тяжести и длительности псориаза.

Методы: Проведено поперечное исследование с опросом пациентов специализированного центра (n = 219; возраст 18–65 лет) с подтверждённым дерматологом хроническим бляшечным псориазом; у 84 из них ревматолог подтвердил ПсА. Для оценки депрессии и суицидальности на протяжении жизни использовали Госпитальную шкалу тревоги и депрессии и Шкалу мониторинга суицидальности Шихана соответственно.

Результаты: Наличие ПсА было связано с депрессией у пациентов с псориазом независимо от других сопутствующих соматических заболеваний (скорректированное отношение шансов 2,92; 95% доверительный интервал 1,53–5,68). Кроме того, после учёта психиатрического анамнеза у пациентов с ПсА были значительно выраженнее ангедония и тревога. Среди всех участников 48,8% сообщали о суицидальных мыслях на протяжении жизни — с намерением или без него, 21,3% — о планировании самоубийства, а 9,4% — о попытках самоубийства. Распространённость суицидальности на протяжении жизни не различалась у пациентов с ПсА и без него. Выраженность депрессивных симптомов и показатели суицидальности на протяжении жизни не были связаны с объективными показателями тяжести псориаза или группой лечения.

Выводы: Полученные данные указывают на связь суставного поражения при псориазе с более выраженными депрессивными симптомами. Пациентам с псориазом необходимо регулярно проводить скрининг на депрессию, особенно при наличии ПсА. Ангедония, по-видимому, является особенно значимым симптомом депрессии у этих пациентов. Статистически значимой связи между ПсА и суицидальностью не выявлено. Тем не менее суицидальность у пациентов с псориазом, наблюдающихся в специализированном центре, по-видимому, встречается чаще, чем в общей популяции. Рекомендуется отслеживать суицидальность, чтобы снизить риск психиатрической заболеваемости и смертности в будущем.