Ожирение и инфекционные заболевания: патофизиология и эпидемиология состояния двойной пандемии

Текущая пандемия, обусловленная широким распространением инфекции SARS-CoV-19, вновь подчеркнула роль ожирения, глобальная распространенность которого выросла до 13%, как фактора риска как восприимчивости к инфекциям, так и более тяжелого течения заболевания. На сегодняшний день эта связь изучена недостаточно. Считается, что повышенная восприимчивость при ожирении к инфекционным заболеваниям в основном обусловлена нарушением как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа, а также дефицитом витамина D. Косвенно развитию и/или утяжелению инфекционных заболеваний могут способствовать несколько дополнительных факторов, таких как нарушение механики дыхания, гомеостаза кожи и подкожной клетчатки, коморбидные состояния, связанные с ожирением, и неадекватная антимикробная терапия. У лиц с ожирением чаще встречаются кожные инфекции, вероятно вследствие изменений барьерной функции кожи и заживления ран. Избыточная масса тела также ассоциируется с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей и их рецидивов, а также с более высокой распространенностью инфекций нижних и верхних дыхательных путей. Кроме того, у пациентов с ожирением, по-видимому, повышен риск инфекций области хирургического вмешательства при проведении общей, ортопедической, гинекологической и бариатрической хирургии. Данные о различных инфекционных заболеваниях, связанных с ожирением, весьма ограничены, поскольку антропометрические параметры обычно плохо документируются. Кроме того, у пациентов с ожирением отсутствуют специфические терапевтические протоколы, особенно в отношении антибактериальной терапии и дополнительных добавок. В этом обзоре суммированы этиопатогенетические и эпидемиологические данные и обозначены области неопределенности в сфере инфекционных заболеваний и ожирения, требующие дальнейших исследований. Важно повысить осведомленность населения об этом дополнительном риске, связанном с ожирением, а также обратить внимание научного сообщества на необходимость разработки специфических клинических протоколов для пациентов с ожирением.