Хроническая усталость и постнагрузочное недомогание у людей, живущих с постковидным синдромом: обсервационное исследование

Цель: У людей, живущих с постковидным синдромом, отмечается высокая симптоматическая нагрузка, и для обоснования рекомендаций по реабилитации требуется более детальная оценка. Целью исследования было с помощью валидированных опросников измерить выраженность усталости и сопоставить её с нормативными данными и порогами клинической значимости при других заболеваниях; измерить и описать влияние постнагрузочного недомогания (postexertional malaise, PEM); а также оценить симптомы дисфункционального дыхания, самооценку физической активности и качество жизни, связанное со здоровьем.

Методы: Обсервационное исследование с поперечным дизайном опроса (сбор данных с февраля 2021 года по апрель 2021 года). Критерии включения: взрослые с сохраняющимися симптомами после COVID-19, которые не предшествовали подтверждённой или предполагаемой инфекции. Использовали опросники Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue Scale и DePaul Symptom Questionnaire-Post-Exertional Malaise.

Результаты: После очистки данных в анализ включили 213 участников. Суммарный балл по Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue Scale составил 18 (SD = 10) (шкала от 0 до 52, при этом более низкий балл соответствует более тяжёлой усталости), и у 71,4% отмечалась хроническая усталость. Усиление симптомов после физической нагрузки наблюдалось у большинства участников, а 58,7% достигали порогов по PEM, используемых у людей с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости.

Выводы: Постковидный синдром характеризуется хронической усталостью, имеющей клиническое значение и по меньшей мере не менее выраженной, чем при ряде других клинических состояний. PEM представляет собой значимую проблему для этой группы пациентов. Учитывая риск ухудшения состояния и снижения функции после чрезмерной нагрузки, усталость и постнагрузочное усиление симптомов необходимо отслеживать и отражать в клинической практике и в исследованиях вмешательств у людей с постковидным синдромом.

Влияние: Физиотерапевты, работающие с людьми с постковидным синдромом, должны оценивать и подтверждать переживаемые пациентом симптомы. Необходимо учитывать постнагрузочное усиление симптомов, а реабилитацию тщательно планировать с учётом индивидуальных особенностей. Полезные вмешательства могут в первую очередь обеспечивать стабилизацию симптомов с помощью pacing — стратегии самоконтроля активности, помогающей минимизировать постнагрузочное недомогание.