Осложнения при синус-лифтинге: классификация и лечение

Открытый и закрытый синус-лифтинг — предсказуемые методы увеличения объёма костной ткани для установки имплантатов в боковом отделе верхней челюсти при её недостаточном объёме. Однако эти методики могут сопровождаться осложнениями и связанными с ними сопутствующими состояниями. При открытом синус-лифтинге наиболее частое осложнение — перфорация мембраны Шнейдера во время остеотомии; она возникает примерно в 20–25% случаев. Помимо осложнений, характерных для хирургических вмешательств в полости рта в целом, таких как отёк или гематома, при открытом синус-лифтинге могут возникать и специфические, хотя и более редкие осложнения: хронический риносинусит, кровотечение или обструкция соустья из-за избыточного заполнения. Тем не менее они могут привести к несостоятельности костного трансплантата и/или имплантатов и вызвать значительный дискомфорт у пациента. Закрытый синус-лифтинг — менее инвазивный метод, позволяющий устанавливать имплантаты трансальвеолярным доступом при достаточной высоте остаточной костной ткани. Однако он также может сопровождаться специфическими осложнениями, включая перфорацию мембраны, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и смещение имплантата в полость пазухи. Для снижения частоты осложнений и сопутствующих состояний при традиционном синус-лифтинге предложены новые технологии, в том числе пьезоэлектрические аппараты, гидравлический синус-лифтинг и фрезы-расширители. Однако данных, подтверждающих их эффективность и безопасность, пока недостаточно. Перед любым видом костной регенеративной аугментации с вовлечением верхнечелюстной пазухи необходимы подробный сбор анамнеза и тщательное рентгенологическое и клиническое обследование. Кроме того, рекомендуется выбирать хирургическую методику с учётом особенностей конкретного случая, а также опыта и навыков хирурга.