Обновлённые представления о характеристиках и методах оценки экспериментального острого повреждения лёгких у животных: официальный отчёт семинара Американского торакального общества

Совершенствование методов и технологий, а также углубление понимания патобиологии повреждения лёгких обусловили необходимость обновить определение экспериментального острого повреждения лёгких (ОПЛ). Мы опросили 50 специалистов по ОПЛ и острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), применив метод Дельфи, который включал серию электронных опросов и виртуальный семинар. Мы предлагаем рассматривать ОПЛ как «многомерное состояние», характеризующееся четырьмя «доменами», отражающими ключевые патофизиологические особенности и лежащие в основе биологические процессы при ОРДС у человека: гистологические признаки повреждения тканей, нарушение альвеолярно-капиллярного барьера, воспалительный ответ и физиологические нарушения. Для каждого домена представлены «релевантные методы оценки» — те, которые предложили не менее 30% участников. Мы предлагаем рассматривать экспериментальное ОПЛ как спектр моделей: от моделей, предназначенных для изучения конкретных механизмов, до моделей, ориентированных преимущественно на доклиническую оценку новых методов лечения или вмешательств. В механистических исследованиях допустимо сосредоточиться на одном домене повреждения лёгких, однако для отнесения модели к «экспериментальному ОПЛ» необходимо документально подтвердить изменения как минимум в трёх из четырёх доменов. Наконец, временной критерий, определяющий «острое» при ОПЛ, сохраняет актуальность, однако конкретная длительность может различаться в зависимости от модели и изучаемого аспекта повреждения. Представление об ОПЛ как о спектре моделей делает определение более гибким и применимым к различным моделям, повышая вероятность того, что результаты доклинических исследований будут перенесены в практику лечения пациентов в критическом состоянии.1234