Ведение глазного токсоплазмоза во Франции: результаты модифицированного исследования методом Дельфи

Цель: Оценить диагностическую и лечебную практику, а затем выработать консенсус по ведению глазного токсоплазмоза во Франции с помощью исследования методом Дельфи.

Материалы и методы: Двадцати трём французским экспертам по глазному токсоплазмозу предложили принять участие в модифицированном онлайн-исследовании методом Дельфи, состоявшем из двух опросников и направленном на выработку консенсуса по диагностике и лечению этого заболевания. Порог консенсуса установили на уровне 70% совпадающих ответов.

Результаты: На первый опросник ответили 19 из 23 отобранных экспертов, на второй — 16. Эксперты согласились с тем, что лечение показано пациентам со снижением остроты зрения или инфекционным очагом в заднем полюсе глаза; периферические очаги следует лечить только при выраженном воспалении. В качестве терапии первой линии рекомендована комбинация пириметамина и азитромицина, глюкокортикостероиды следует назначать через 24–48 ч. При частых рецидивах (более 2 эпизодов в год) рекомендована профилактика триметопримом/сульфаметоксазолом, а у иммунокомпрометированных пациентов — профилактическое лечение для предотвращения рецидивов. Консенсуса по обследованиям для установления этиологического диагноза (парацентез передней камеры, флюоресцентная ангиография, серологическое исследование и др.), терапии второй линии (при неэффективности первой линии) и лечению периферических очагов достичь не удалось.

Выводы: Это исследование закладывает основу для возможных рандомизированных исследований, которые позволят уточнить тактику ведения глазного токсоплазмоза: подтвердить согласованные клинические подходы и определить тактику в вопросах, по которым формального консенсуса достичь не удалось.