Полимиксиновые и липопептидные антибиотики: воздействующие на мембраны препараты последней линии

Полимиксиновые и липопептидные антибиотики — воздействующие на мембраны препараты последней линии, применяемые для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью. Несмотря на сходство строения, эти два класса антибиотиков имеют разные механизмы действия и клинические области применения. Полимиксины взаимодействуют с липополисахаридом мембран большинства грамотрицательных бактерий и часто используются для лечения инфекций, вызванных карбапенеморезистентными бактериями, такими как <i>Escherichia coli</i>, <i>Acinetobacter baumannii</i> и <i>Pseudomonas aeruginosa</i>. В отличие от них, для активности липопептида даптомицина необходим фосфатидилглицерол мембраны; его применяют только для лечения инфекций, вызванных лекарственно-устойчивыми грамположительными бактериями, такими как метициллинорезистентный <i>Staphylococcus aureus</i> и ванкомицинорезистентные энтерококки. Однако, несмотря на различие мишеней, оба класса антибиотиков вызывают повреждение мембран, обладают выраженным бактерицидным действием <i>in vitro</i> и имеют сходные механизмы формирования устойчивости. Кроме того, эффективность этих антибиотиков вызывает опасения, поэтому растёт интерес к применению полимиксинов и даптомицина в составе комбинированной терапии для улучшения исходов лечения. В этом обзорном статье рассматриваются современные представления об этих различающихся, но сходных по строению классах антибиотиков, последние достижения в данной области и сохраняющиеся пробелы в знаниях.