Постковидный синдром, воспаление низкой степени активности и воспалительные маркеры: поперечное исследование

Цель: постковидный синдром (ПКС) — малоизученное состояние. В качестве возможного патофизиологического механизма предполагают хроническое воспаление низкой степени активности (ВНСА). Имеющиеся данные о биомаркерах при ПКС противоречивы. Наша цель состояла в том, чтобы выяснить, сопровождается ли ПКС повышением уровней воспалительных маркеров после лёгкого течения COVID-19.

Методы: аналитическое поперечное исследование. Включали случаи лёгкого COVID-19 в популяционной выборке. Собирали эпидемиологические данные (возраст, пол, индекс массы тела, курение, коморбидности), характеристики острого COVID-19 (длительность, симптомы), а также данные через 3 месяца после острой фазы (симптомы и результаты лабораторных исследований). Анализировали уровни С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке, число нейтрофилов и лимфоцитов, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), лактатдегидрогеназу, ферритин, фибриноген и D-димер. ВНСА определяли как СРБ >0,3 и <1,0 мг/дл. Субъект считался PCS+, если у него сохранялись признаки и симптомы более 12 недель после инфекции, соответствующей COVID-19. Были разработаны пять составных индексов (C1–C5), объединяющих верхние диапазоны распределения биомаркеров. Выполняли многомерный анализ.

Результаты: проанализированы 121 случай лёгкого COVID-19 (средний возраст 45,7 года, 56,2% женщин). Среди симптомов острого периода у женщин чаще отмечалась утомляемость (54,4% против 30,2%; p = 0,008). ПКС наблюдался у 35,8% женщин и 20,8% мужчин (p = 0,07), наиболее частыми симптомами были утомляемость (42,8%), аносмия (40%), агевзия (22,8%), одышка (17,1%) и миалгия (11,4%). Число нейтрофилов, NLR, СРБ и фибриноген лучше всего коррелировали с ПКС и были выбраны для построения индексов. У женщин с ПКС индексы C1, C3 и C4 встречались чаще, тогда как у мужчин с ПКС в диапазон ВНСА попадали C2, C5 и СРБ. Аносмия, агевзия и утомляемость были связаны с более высоким числом нейтрофилов, при этом наблюдались половые различия. Уровень фибриногена был выше при сохраняющейся миалгии (510 ± 82 мг/дл против 394 ± 87; p = 0,013). В многофакторном анализе у женщины с числом нейтрофилов выше медианы либо с уровнем фибриногена или NLR в наивысшем тертиле риск наличия ПКС был в 4–5 раз выше. У мужчины с СРБ в диапазоне ВНСА либо с уровнем фибриногена или числом нейтрофилов в наивысшем тертиле риск наличия ПКС был в 10–17 раз выше.