Длительное наблюдение пациентов с острой посттравматической назальной ликвореей, получавших консервативное лечение

Цель: При консервативном лечении острой посттравматической ликвореи у большинства пациентов истечение ликвора прекращается. Цель исследования — оценить частоту рецидивов ликвореи и менингита при длительном наблюдении и определить связанные с ними факторы риска.

Методы: Из базы данных пациентов с черепно-мозговой травмой извлекли сведения о 50 пациентах с острой посттравматической ликвореей, успешно получавших консервативное лечение в 2013–2015 годах и находившихся под длительным наблюдением. Для выявления факторов риска рецидива ликвореи и менингита проанализировали данные пациентов.

Результаты: У всех пациентов ликворея развилась в течение 48 часов после травмы. Средняя продолжительность наблюдения составила 6,3 ± 1,3 года. Рецидив ликвореи возник у 16 (32%) пациентов; у 15 из них (93,8%) — в течение 3 лет после травмы. Менингит развился у 5 (10%) пациентов, один пациент умер. Переломы клиновидной пазухи и признаки повышенного внутричерепного давления на компьютерной томограмме головного мозга при поступлении были статистически значимо связаны с развитием менингита. Факторов риска рецидива ликвореи выявить не удалось.

Выводы: У пациентов с острой посттравматической ликвореей, у которых истечение ликвора прекращается на фоне консервативного лечения, наибольший риск рецидива или менингита приходится на первые 3 года после травмы. Поэтому пациентам необходимо разъяснять важность периодического наблюдения в течение нескольких лет.