Ранняя плановая и отсроченная плановая резекция сигмовидной кишки при дивертикулярной болезни: важна не только сроковка — ретроспективный анализ 133 пациентов одного центра

Цель: Оптимальные сроки планового хирургического вмешательства у пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки остаются предметом споров. Мы стремились проанализировать сроки выполнения сигмоидэктомии у пациентов с дивертикулярной болезнью и их влияние на послеоперационное течение с учетом классификации дивертикулярной болезни (CDD).

Методы: Ретроспективно включили пациентов, которым выполнена плановая лапароскопическая сигмоидэктомия, и разделили их на две группы в зависимости от интервала между последним приступом и операцией: группа A — ранняя плановая операция (≤ 6 недель), группа B — плановая операция (> 6 недель). Для выявления факторов, предсказывающих конверсию в лапаротомию, послеоперационное течение и длительность госпитализации, использовали модели многомерной регрессии.

Результаты: Всего включили 133 пациента (группа A, n = 88; группа B, n = 45). Основные демографические характеристики групп не различались, за исключением более высокой частоты сахарного диабета в группе B (p = 0,009). Частота конверсии была значимо выше в группе A по сравнению с группой B (группа A против группы B: n = 23 (26,1%) против n = 3 (6,7%), p = 0,007). Логистический регрессионный анализ показал, что сроки операции и стадия CDD являются значимыми предикторами интраоперационной конверсии. Кроме того, на послеоперационное течение влияли пожилой возраст и интраоперационная конверсия, а на длительность госпитализации — конверсия, предоперационный уровень С-реактивного белка и плановый характер операции.

Выводы: На частоту конверсии при лапароскопической сигмоидэктомии по поводу дивертикулярной болезни влияют как сроки операции, так и стадия заболевания. Соответственно, пациентов с осложненным острым или хроническим сигмоидитом следует оперировать в свободный от воспаления интервал.