Воспаление при психозе первого эпизода: вклад воспалительных биомаркеров в возникновение негативной симптоматики — систематический обзор и метаанализ

Цель: Провести всесторонний анализ изменений уровней цитокинов у пациентов с психозом первого эпизода, ранее не получавших антипсихотики, и оценить связь между воспалительными биомаркерами и выраженностью негативной симптоматики.

Методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA. В результате систематического поиска в базах данных EMBASE, MEDLINE и APA PsycInfo выявлено 1042 публикации. Критериям включения соответствовали 16 исследований, вошедших в обзор. Десять из них содержали достаточно данных для метаанализа объединённых эффектов с моделью случайных эффектов.

Результаты: У пациентов с психозом первого эпизода, не получавших антипсихотики, по сравнению со здоровыми участниками выявлен статистически значимый выраженный эффект для IFN-γ, IL-6 и IL-12, а также умеренный эффект для IL-17 (p менее 0,05), что указывает на значительное повышение концентрации провоспалительных цитокинов. Для TNF-α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-8 и IL-10 статистически значимых эффектов не выявлено (p более 0,05). В четырёх исследованиях обнаружена умеренная положительная связь между выраженностью негативной симптоматики и уровнями провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-2, IL-6 и TNF-α. Для противовоспалительного цитокина IL-10 описаны одна сильная и одна слабая или умеренная отрицательная связь с негативной симптоматикой. Напротив, для IL-4 выявлена сильная положительная связь с негативной симптоматикой.

Выводы: Получены данные о значительном повышении уровней провоспалительных цитокинов у пациентов с психозом первого эпизода, не получавших антипсихотики; кроме того, результаты когортных исследований позволяют предположить связь между воспалением и первичной негативной симптоматикой. В дальнейших исследованиях необходимо определить согласованный набор цитокинов, наиболее специфично связанных с негативной симптоматикой, а также проводить продольные наблюдения для изучения связи между колебаниями уровней цитокинов и усилением симптомов.