Открытые повреждения глазного яблока при травме летящим предметом: первичная клиническая картина и исходы

Цель: Описать характеристики и факторы, связанные с открытыми повреждениями глазного яблока вследствие травмы летящим предметом, а также исходы после хирургического лечения в городском центре третичной медицинской помощи.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех пациентов с открытым повреждением глазного яблока вследствие травмы летящим предметом, которым в специализированном стационаре третичного уровня была выполнена хирургическая обработка повреждения в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2016 года. Представлены демографические характеристики, вид травмы, протяжённость раны, наличие инородного тела и клинические данные при первичном обращении. У пациентов с периодом наблюдения более 6 месяцев оценивали необходимость дополнительных операций, итоговую остроту зрения и клинические исходы.

Результаты: Из 214 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение открытого повреждения глазного яблока, у 73 (34,1%) причиной была травма летящим предметом. Средний возраст пациентов составил 37,9 года; большинство составляли мужчины (n = 66; p < 0,001). В большинстве случаев имелось рваное повреждение глазного яблока (68,5%; p < 0,001). Рана располагалась в зоне 1 у 45,2% пациентов, в зоне 2 — у 20,5%, в зоне 3 — у 27,4%; зона была неизвестна у 6,8%. Сопутствующими находками были инородное тело (35,6%) и перелом орбиты (15%). Из 41 пациента, наблюдавшегося не менее 6 месяцев, 70% потребовались дополнительные операции после первичного хирургического лечения. Рваные повреждения, как правило, были расположены более кпереди (p = 0,002) и сопровождались лучшими зрительными исходами (p = 0,045), чем разрывы глазного яблока; сопутствующий перелом орбиты был связан с плохими зрительными исходами. В целом у 58,5% пациентов итоговая максимальная корригированная острота зрения составила 20/40 или выше.

Выводы: Это крупнейшее опубликованное исследование открытых повреждений глазного яблока вследствие удара летящим предметом. Зрительный прогноз в этой группе очень хороший: в нашем исследовании большинство пациентов достигли остроты зрения выше 20/40.