Метастазы в печени при увеальной меланоме: варианты лечения и клинические исходы

Увеальная меланома (УМ) — наиболее распространённая первичная внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых; её частота в Европе и США остаётся стабильной и составляет 5–7 случаев на миллион населения. Хотя УМ и меланомы других локализаций имеют общее происхождение, они различаются эпидемиологическими, биологическими, патоморфологическими и клиническими особенностями; характерная черта УМ — тропность к печени при метастазировании. Несмотря на улучшение результатов лечения первичной опухоли, метастазы развиваются примерно у 50% пациентов с УМ. В 90% случаев печень становится первым местом метастазирования, однако механизмы такой тропности пока не установлены. Метастатическая болезнь сопровождается крайне неблагоприятным прогнозом: медиана общей выживаемости составляет 6–12 месяцев. Стандартной системной терапии метастатической УМ в настоящее время нет, а после появления метастазов в печени прогноз относительно неблагоприятный. Для продления выживаемости всем пациентам с УМ рекомендуется тщательное наблюдение, позволяющее выявлять метастазы на ранней стадии и своевременно начинать лечение. Метастатическую УМ лечат системной химиотерапией, иммунотерапией и таргетной терапией. Доступны также методы лечения, направленные на печень: резекция, радиоэмболизация, химиоэмболизация, иммуноэмболизация, изолированная и чрескожная перфузия печени, а также термическая абляция. Однако консенсуса относительно оптимального метода лечения пока нет, и разработка рекомендаций по лечению и ведению пациентов с метастатической УМ становится приоритетной задачей. Углубление знаний о биологии и иммунологии опухоли, а также о механизмах метастазирования может повысить эффективность существующих методов лечения и способствовать разработке новых стратегий, открывающих путь к персонализированному подходу.