Метаболиты витамина D: аналитические проблемы и клиническая значимость

Недавние исследования позволили получить новые сведения о метаболизме витамина D при различных состояниях. Существенный прогресс достигнут также в определении метаболитов витамина D и связанных с ними биомаркеров, включая белок, связывающий витамин D (VDBP). Методы жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS/MS) позволяют одновременно точно определять несколько метаболитов витамина D. Тем не менее в клинической практике рутинно измеряют только 25(OH)D и биологически активную форму 1,25(OH)2D. 25(OH)D остаётся предпочтительным аналитом для диагностики дефицита витамина D, тогда как определение 1,25(OH)2D рекомендуется лишь при некоторых состояниях, сопровождающихся нарушением метаболизма витамина D. Определение 24,25(OH)2D, свободного и биодоступного 25(OH)D, а также соотношения метаболитов витамина D (VMR) продемонстрировало перспективность, однако технические проблемы количественного определения, ограниченность клинических данных и отсутствие референсных значений препятствуют их применению в клинической практике. LC-MS/MS является предпочтительным методом определения всех аналитов, связанных с витамином D, поскольку обеспечивает высокую чувствительность и специфичность. В частности, с помощью этой технологии можно точно измерять концентрации 25(OH)D и 24,25(OH)2D. При совместной интерпретации эти показатели, по-видимому, позволяют оценивать функциональное состояние метаболизма витамина D более полно, чем изолированное определение 25(OH)D. Определение VDBP, свободного и биодоступного 25(OH)D ограничено нерешёнными аналитическими проблемами, отсутствием референсных интервалов и недостатком клинических данных. Поэтому дальнейшие исследования должны быть направлены на аналитическую стандартизацию и изучение их клинической ценности. В этом обзоре представлены данные об общепринятых и новых биомаркерах, связанных с витамином D, включая их патофизиологическую роль, преаналитические и аналитические аспекты, ожидаемые значения, показания к определению и влияющие состояния.