Практические аспекты применения недавно одобренных антагонистов рецепторов CGRP в лечении мигрени

Введение: Мигрень — ведущая причина лет, прожитых с инвалидностью, среди людей младше 50 лет. Электрофизиологические процессы, лежащие в основе продромальной фазы, приступа головной боли и хронизации заболевания, связаны с ключевой ролью пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), который стал принципиально новым фактором в фармакотерапии мигрени.

Рассмотренные вопросы: Цель настоящего обзора — проследить основные этапы изучения CGRP: от его открытия до определения роли в патогенезе и лечении мигрени, а также подчеркнуть смену парадигмы, связанную с появлением недавно одобренных малых молекул — антагонистов рецепторов CGRP, или гепантов. В частности, рассмотрено развитие этого нового класса препаратов: от первоначального синтеза антагонистов CGRP с укороченным C-концевым фрагментом до создания гепантов первого поколения и зavegepant, который можно считать представителем третьего поколения.

Мнение эксперта: История изучения CGRP при мигрени демонстрирует успешный путь для дальнейшего исследования ключевых сигнальных путей модуляции ноцицептивной фасилитации диэнцефальными структурами и ядрами ствола мозга, включая дофаминергическую нейротрансмиссию, орексин A, а также калиевые каналы большой проводимости, активируемые кальцием (BK), и АТФ-чувствительные калиевые каналы (K). Необходимо также изучать потенциальную роль эфирных масел и полиморфизмов. Для гепантов необходимы долгосрочные данные реальной клинической практики, полученные после выхода препаратов на рынок. CaATP