Предикторы ответа на пероральные препараты и диету с низким содержанием гистамина у пациентов с хронической крапивницей

Введение: Хроническая крапивница (ХК) включает различные фенотипы, поэтому для её лечения необходим переход к персонализированному подходу.

Методы: В исследование включили 78 пациентов с ХК. У пациентов определяли скорость оседания эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит, число эозинофилов, уровень IgE, антинуклеарные антитела (АНА) и сывороточную концентрацию диаминоксидазы (ДАО), после чего сравнивали эти показатели в зависимости от ответа на антигистаминные препараты второго поколения, глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, H2-блокаторы и диету с низким содержанием гистамина.

Результаты: По данным логистической регрессии с поправкой на возраст и пол, длительность ХК более 3 лет (скорректированное отношение шансов [сОШ] 4,39) и уровень ДАО менее 10 Ед/мл (сОШ 3,90) были значимо связаны с хорошим ответом на антигистаминные препараты второго поколения. Возраст старше 50 лет (сОШ 0,02), длительность ХК более 3 лет (сОШ 0,06) и титр АНА ≥1:80 (сОШ 0,03) имели значимую обратную связь с ответом на глюкокортикостероиды. Ответ на диету с низким содержанием гистамина был значимо связан с ответом на антагонисты лейкотриеновых рецепторов (сОШ 67,29). Кроме того, уровень ДАО менее 5,4 Ед/мл (сОШ 71,95) был значимо связан с ответом на H2-блокаторы. Сопутствующий ангионевротический отёк (сОШ 10,56), множественные пищевые триггеры (сОШ 11,69) и уровень ДАО менее 5,4 Ед/мл (сОШ 3,78) были значимо связаны с ответом на диету с низким содержанием гистамина. Напротив, дермографическая крапивница и гематокрит менее 36% имели значимую обратную связь с ответом на такую диету.

Выводы: В исследовании выявлены несколько перспективных биомаркеров, позволяющих прогнозировать эффективность лечения хронической крапивницы. ДАО может быть новым биомаркером для прогнозирования эффективности не только диетотерапии, но и препаратов, блокирующих H1- и H2-рецепторы.