Внелёгочный туберкулёз: давняя, но вновь актуальная проблема

Туберкулёз (ТБ) преимущественно поражает лёгкие, однако наиболее тяжёлые клинические последствия могут быть обусловлены распространением инфекции из лёгких в другие органы. На внелёгочный туберкулёз (ВЛТ) приходится 15–20% всех случаев ТБ. Данные визуализации не всегда специфичны и могут имитировать многие заболевания, поэтому ВЛТ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, особенно у пациентов с нарушениями иммунной системы (СПИД, проведение химиотерапии и т. д.), а также у представителей других групп высокого риска, включая людей с сахарным диабетом. Попадание микобактерий в регионарные лимфатические узлы необходимо для формирования защитного Т-клеточного иммунного ответа, однако возбудитель может распространяться гематогенным и лимфогенным путём, вызывая внелёгочное поражение. У пациентов из групп высокого риска диагноз ВЛТ устанавливают на основании клинических и лучевых данных, позволяющих заподозрить заболевание; в некоторых случаях требуется подтверждение положительным результатом посева и гистологическим исследованием. Лучевые исследования играют ключевую роль в диагностике, а также необходимы для планирования лечения и последующего наблюдения. Цель статьи — рассмотреть типичные и атипичные лучевые признаки ВЛТ и его дифференциальную диагностику.