Премедикация для профилактики реакций гиперчувствительности на химиотерапию: обзор литературы

Реакции гиперчувствительности на химиотерапевтические препараты могут лишить пациентов возможности получать наиболее эффективное лечение. Целью обзора был поиск основанных на доказательных данных схем профилактической премедикации, которые снижают риск первичного развития таких реакций и повышают безопасность последующих инфузий у пациентов, у которых уже возникла реакция на определённый класс химиотерапевтических препаратов. Поиск в PubMed проводили до октября 2021 года по ключевым словам: «гиперчувствительность к химиотерапевтическим препаратам», «гиперчувствительность к противоопухолевым препаратам», «гиперчувствительность к таксанам», «гиперчувствительность к соединениям платины», «премедикация», «дексаметазон», «преднизон», «гидрокортизон», «антигистаминный препарат», «дифенгидрамин», «цетиризин», «фамотидин», «меперидин», «ацетилсалициловая кислота», «ибупрофен» и «монтелукаст». В поиск включали только статьи, опубликованные на английском языке. Для обзора отобрали 73 аннотации. Большинство схем премедикации были разработаны эмпирически, а не проверены в рандомизированных исследованиях. На основании имеющихся данных мы обновили сведения о вероятных механизмах реакций гиперчувствительности и предложили практическое руководство по классификации системных реакций. Данные свидетельствуют, что сочетание профилактических мер — применение антигистаминных препаратов нового поколения, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов и глюкокортикостероидов, а также других вмешательств по показаниям — снижает частоту и тяжесть реакций гиперчувствительности и повышает безопасность лечения.