Результаты визуализации слёзных путей в парных бессимптомных глазах при одностороннем слезотечении

Цель: Оценить распространённость субклинических анатомических и функциональных нарушений оттока слезы в парных бессимптомных глазах при одностороннем слезотечении по данным дакриоцистографии и дакриосцинтиграфии.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации и результатов визуализации слёзных путей у взрослых пациентов, обращавшихся в клинику окулопластической хирургии с односторонним слезотечением в течение 10 лет.

Результаты: В исследование включили 172 пациента с односторонним слезотечением. Медиана возраста составила 67 лет (диапазон 18–96 лет). Отклонения при дакриосцинтиграфии (DSG) выявлены в 54 (42%) бессимптомных глазах, при дакриоцистографии (DCG) — в 10 (10%). Наиболее частым результатом DSG было отсутствие задержки (76 глаз, 58%), наиболее частым отклонением — постсаккальная задержка (51 глаз, 39%). Наиболее частым результатом DCG было отсутствие обструкции (88 глаз, 90%), наиболее частым отклонением — постсаккальный стеноз (7,1%). Среди 92 бессимптомных глаз, обследованных обоими методами, в 53 (57%) не было ни обструкции по данным DCG, ни задержки по данным DSG, а в 28 (30%) выявлена постсаккальная задержка по данным DSG при отсутствии отклонений на DCG.

Выводы: Более чем в трети бессимптомных глаз при DSG выявлялась постсаккальная задержка, часто без соответствующей анатомической обструкции по данным DCG. Субклиническая задержка по данным DSG в бессимптомном глазу может отражать физиологические различия во времени прохождения слезы, субклиническое нарушение оттока или анатомический стеноз, не выявляемый при DCG. Кроме того, результаты DSG в парном бессимптомном глазу при одностороннем слезотечении не обязательно являются нормой, пригодной для сравнения. Необходимы дальнейшие исследования с применением дакриоэндоскопии, использованием контрольных глаз и длительным наблюдением.