Гемиретинальная и центральная окклюзия вен сетчатки после COVID-19 у молодых пациентов без известных факторов риска

Цель: Привлечь внимание к возможной временной связи между COVID-19 и окклюзией вен сетчатки (ОВС).

Дизайн: Ретроспективная многоцентровая серия случаев с непоследовательным включением пациентов.

Пациенты: В исследование включали пациентов с гемиретинальной или центральной окклюзией вен сетчатки, выявленной с марта 2020 года по март 2021 года, при подтверждённой инфекции COVID-19. Критериями исключения были возраст старше 50 лет, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома, ожирение, наличие состояний с повышенной свёртываемостью крови, а также интубация во время госпитализации.

Методы: Ретроспективная многоцентровая серия случаев с непоследовательным включением пациентов с гемиретинальной или центральной окклюзией вен сетчатки, выявленной с марта 2020 года по март 2021 года, при подтверждённой инфекции COVID-19. Критериями исключения были возраст старше 50 лет, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома, ожирение, наличие состояний с повышенной свёртываемостью крови, а также интубация во время госпитализации.

Основные оцениваемые исходы: Офтальмологические данные, включая остроту зрения при первом обращении и при последнем осмотре, результаты визуализации и клиническое течение.

Результаты: В исследование включили 12 глаз 12 пациентов с центральной (9 из 12) или гемиретинальной (3 из 12) окклюзией вен сетчатки после COVID-19. Медиана возраста составила 32 года (диапазон 18–50 лет). Три пациента были госпитализированы, но ни один не нуждался в интубации. Медиана интервала от постановки диагноза COVID-19 до появления офтальмологических симптомов составила 6,9 недели. Острота зрения при первом обращении варьировала от 20/20 до счёта пальцев; более чем у половины пациентов (7 из 12) она составляла ≥20/40. По данным оптической когерентной томографии, отёк макулы выявлен в 42% глаз; из этих случаев 80% (4 из 5) лечили инъекциями ингибиторов VEGF. При последнем осмотре в 92% случаев (11 из 12) отмечено частичное или полное разрешение изменений со стороны глаз. К концу периода наблюдения в четырёх глазах (33%) по данным оптической когерентной томографии выявлено истончение сетчатки. Итоговая острота зрения варьировала от 20/20 до 20/60; в 11 из 12 глаз (92%) она составляла ≥20/40. Медиана срока наблюдения при последнем осмотре — 13 недель (диапазон 4–52 недели).

Выводы: Несмотря на высокую серопревалентность COVID-19 и невозможность установить причинно-следственную связь, мы представили эту серию случаев, чтобы привлечь внимание к потенциальному риску сосудистых событий сетчатки на фоне усиленного тромбовоспалительного состояния, связанного с COVID-19.