Острый панкреатит, вызванный приёмом препаратов, у бодибилдера: описание клинического случая

Введение: Нерегулируемое употребление различных препаратов и пищевых добавок бодибилдерами и спортсменами широко распространено и может приводить к тяжёлым осложнениям. Лишь небольшая доля случаев острого панкреатита обусловлена лекарственными препаратами, поэтому описания клинических случаев важны для выявления потенциальных лекарственных факторов риска панкреатита. Представляем первое опубликованное описание острого панкреатита, связанного с немедицинским употреблением анаболических андрогенных стероидов, гормона роста, вводимого подкожно, и кленбутерола у ранее здорового мужчины после исключения всех других причин панкреатита.

Клинический случай: 31-летний мужчина арабского происхождения, занимавшийся бодибилдингом, обратился с острой болью в животе, сопровождавшейся тошнотой; боль была резкой и иррадиировала в спину. Пациент не употреблял табак и алкоголь, но принимал несколько препаратов, связанных с занятиями бодибилдингом, включая анаболические андрогенные стероиды, гормон роста, вводимый подкожно, кленбутерол и различные витаминные добавки. В общем анализе крови количество лейкоцитов было нормальным; выявлялись повышенный уровень С-реактивного белка, минимальное повышение активности аспартатаминотрансферазы и общего билирубина при нормальных остальных показателях функции печени, а также повышение активности амилазы и липазы. Гипертриглицеридемии и гиперкальциемии не было; в анамнезе отсутствовали недавно перенесённые инфекции, вмешательства на органах брюшной полости, травмы и контакт со скорпионами. По данным визуализационных и лабораторных исследований были исключены заболевания желчевыводящих путей и заболевание, связанное с IgG4. Компьютерная томография органов брюшной полости выявила гепатомегалию, диффузное утолщение и отёк тела и хвоста поджелудочной железы с воспалительной инфильтрацией окружающей жировой клетчатки. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости отмечалась небольшая гепатомегалия, признаков холелитиаза не было. Генетическое исследование мутаций, связанных с наследственным панкреатитом, дало отрицательный результат. Был установлен диагноз острого панкреатита, вызванного приёмом препаратов; пациенту проводили интенсивную внутривенную инфузионную терапию и обезболивание. В дальнейшем пациент отказался от этих препаратов и добавок; за 1 год наблюдения новых эпизодов панкреатита не возникло.

Выводы: В представленном случае острый панкреатит, вызванный приёмом препаратов, развился после употребления анаболических андрогенных стероидов, гормона роста, вводимого подкожно, и кленбутерола, при исключении всех других распространённых причин острого панкреатита. Практикующим врачам следует учитывать возможность развития острого панкреатита, вызванного препаратами, у бодибилдеров и спортсменов, использующих аналогичные комбинации.