Ботулинический токсин при эссенциальном треморе и треморе кистей при неврологических заболеваниях: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Тремор — распространённое двигательное расстройство. Эссенциальный тремор (ЭТ) — наиболее частая причина тремора, а тремор кистей — наиболее инвалидизирующая его форма. Цель исследования — оценить влияние ботулинического токсина (BoNT) на выраженность тремора и развитие мышечной слабости в течение 6 недель после лечения по данным рандомизированных контролируемых исследований. Был выполнен поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library. Оценивали выраженность тремора и силу хвата после введения BoNT. BoNT значимо уменьшал выраженность тремора кистей у пациентов с ЭТ, болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом (стандартизированная разность средних [СРС] = −0,59; 95% доверительный интервал [ДИ] от −0,95 до −0,24; p = 0,001; I² = 46%). У пациентов с ЭТ BoNT значимо уменьшал выраженность тремора, включая тремор кистей и головы, в течение 6 недель после лечения (СРС = −0,58; 95% ДИ от −0,28 до −0,88; p = 0,002; I² = 0%). Значимое уменьшение тремора при обоих состояниях наблюдалось при введении BoNT под контролем электромиографии (ЭМГ), но не при анатомической навигации. Основным нежелательным явлением была мышечная слабость, однако за 6 недель после введения BoNT значимого снижения силы хвата по субъективной оценке не выявлено (СРС = −0,35; 95% ДИ от −0,83 до 0,12; p = 0,07; I² = 57%). Таким образом, BoNT эффективно уменьшал тремор кистей и проявления ЭТ; предпочтительным было введение под контролем ЭМГ. Значимого усиления мышечной слабости не отмечено.