Современное состояние и перспективы: ирригационные растворы и методы ирригации

Ирригация считается основным методом очистки и дезинфекции системы корневых каналов. Цель настоящего обзора — определить задачи, которые необходимо решить в области ирригации, критически оценить применяемые в настоящее время ирригационные растворы и методы ирригации, обозначить пробелы в знаниях и методологические ограничения имеющихся исследований, а также сформулировать направления дальнейших разработок. Основная проблема для ирригационных растворов заключается в организации бактерий в биоплёнках, расположенных в анатомически сложных участках системы корневых каналов, и трудности их элиминации. Гипохлорит натрия остаётся основным ирригационным раствором, однако его необходимо дополнять хелатирующим средством. Наиболее распространённые методы ирригации — введение растворов с помощью шприца и иглы, а также их активация ультразвуковым инструментом. Доказательств того, что какой-либо дополнительный метод ирригации, включая ультразвуковую активацию, улучшает отдалённые результаты лечения корневых каналов по сравнению с механической обработкой и ирригацией с помощью шприца, нет. Необходимо пересмотреть приоритеты исследований в этой области и более подробно изучить проникновение ирригационных растворов, их воздействие на биоплёнку и отдалённые результаты лечения. Новые исследования также должны быть сосредоточены на клинически значимых сравнениях, исключать методологические недостатки и включать достаточно большие выборки для получения надёжных выводов. В перспективе междисциплинарный подход, объединяющий знания фундаментальных наук, таких как химия, микробиология и гидродинамика, может способствовать созданию более эффективных противомикробных средств и совершенствованию методов активации, чтобы приблизить их к остаточной биоплёнке в системе корневых каналов.