Стратегии сохранения и восстановления мужской фертильности у пациентов, получающих гонадотоксическое лечение†

Лечение онкологических и других заболеваний может привести к необратимому бесплодию. Его последствия затрагивают не только возможность иметь биологического ребёнка, но и эмоциональное благополучие, отношения, финансовое положение и общее состояние здоровья. Поэтому всем пациентам необходимо рассказывать о влиянии лечения на будущую фертильность и доступных способах её сохранения. Стандартный способ сохранения фертильности у подростков и взрослых мужчин — криоконсервация спермы. Сперматозоиды можно заморозить и хранить длительное время, а затем разморозить и использовать для наступления беременности с помощью существующих методов вспомогательной репродукции. Однако криоконсервация спермы неприменима у детей до полового созревания, у которых сперматозоиды ещё не образуются. Для мальчиков до наступления полового созревания единственный доступный способ сохранить фертильность — криоконсервация ткани яичка. Разрабатываются технологии нового поколения, позволяющие обеспечить созревание клеток или ткани яичка и получить сперматозоиды, способные к оплодотворению. Если сперматозоиды и ткань яичка недоступны для криоконсервации, альтернативой может стать получение сперматозоидов из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, созданных из соматических клеток, например клеток крови или кожи, с помощью гаметогенеза in vitro. В этом обзоре описаны стандартные и экспериментальные способы сохранения мужской фертильности, а также экспериментальные подходы к получению функциональных сперматид или сперматозоидов из незрелой криоконсервированной ткани яичка или соматических клеток.